三岁小孩身高偏矮怎么办,孩子身高偏矮

本报讯(通讯员宁)9岁的泽泽(化名)即将进入小学三年级,但她身高只有124.5厘米,比同班同学矮了很多。起初泽泽的妈妈以为孩子属于“晚长型”,但一两年后,看到泽泽和同龄孩子的身高差距越来越大,泽泽的妈妈有点着急。上周,泽泽的妈妈和泽泽一起来到长沙市第三医院儿童保健门诊。

儿科副主任医师宁完善了骨龄评估、甲状腺功能、胰岛素样生长因子等基础检查。这可能会导致泽泽在了解情况后身材矮小。结果显示,泽泽的骨龄只有7.5岁,明显小于9岁的实际年龄(骨龄正常值约为实际年龄的半年)。

泽的妈妈说,孩子会吃、会睡、会跑、会跳。为什么骨龄还太小?是发育不良吗?为了弄清楚泽泽为什么矮,在和妈妈沟通后,宁为泽泽进行了生长激素刺激试验。结果表明,泽泽的最大生长激素为7.51 ng/ml(正常值10 ng/ml)。泽泽身材矮小的原因已经找到了。原来是生长激素分泌部分不足。

长沙市第三医院儿科主任欧翔介绍,生长激素(GH)是人体垂体前叶分泌的肽类激素,由191个氨基酸组成。生长激素通过刺激肝脏和其他组织产生胰岛素样生长因子(IGF-1)发挥其生理功能,促进骨生长、代谢和蛋白质合成、脂肪分解和血糖升高。青春期,生长激素在性激素的协同作用下,会进一步促进身高的快速增长。

欧翔指出,生长激素是促进人体生长的关键因素,其分泌可受到营养、运动、睡眠、情绪、疾病等多种因素的影响。发育正常的儿童可以通过后天营养指导、睡眠指导、运动指导、情绪指导、疾病预防等科学的身高管理计划,促进人体生长激素的分泌,提高身高。如果生长激素分泌异常是内分泌失调等疾病引起的,不太可能通过日常生活的干预帮助身高达到正常值。这个时候,选择正规医院进行专业诊疗,或许有希望达到或突破基因高度。

由于生长激素的分泌在一天中是不规则的、间歇性的,除了夜间睡眠1~2小时后分泌达到高峰外,其他大部分时间段生长激素的水平值都很低,随机抽取血清检测生长激素不能反映垂体生长激素的储备功能,没有诊断价值。因此,临床上观察生长激素的峰值变化是诊断生长激素分泌是否异常的主要手段。生长激素刺激试验的具体过程通常是在抽血前用两种作用机制不同的药物使孩子的生长激素分泌达到最大值,然后每半小时用留置针抽血一次,共5次,根据这5次的生长激素值判断孩子的生长激素水平。五个值中最高的称为生长激素峰值。如果生长激素峰值超过10 ng/ml,就可以排除生长激素缺乏。如果生长激素的峰值为5-10 ng/ml,则属于生长激素部分缺乏的状态。如果峰值小于5 ng/ml,则是生长激素绝对缺乏。如果孩子属于后两种情况,建议使用生长激素治疗。

欧提醒家长定期带孩子去儿童健康门诊体检,或者参考目前使用的《3-15岁青少年儿童身高标准表》比较孩子的身高和发育情况。如果孩子身高在P10以下(P10为第10百分位,比如100个孩子从矮到高排列,第10个孩子的身高值),我们可以通过测试生长激素刺激试验,及时了解孩子身材矮小或身材矮小的原因,以便尽早治疗症状。

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